Что такое синдактилия: показания к хирургическому вмешательству
Видели ли вы когда-нибудь сросшиеся пальцы на руке или ноге? Они полностью сформированы, на них есть ногти, можно даже посчитать все фаланги, но между пальцами нет пространства. Так вот, это называется синдактилия.
Это такая аномалия развития пальцев, которая происходит на эмбриональном периоде развития плода. Она не редкая — на каждые 2-3 тыс. новорожденных один младенец родится со сросшимися пальчиками, причем чуть больше 50% случаев — на руках.
Причины синдактилии
Чаще всего синдактилия носит наследственный характер, при этом чаще всего ребенку передается сложная форма аномалии.
Реже причиной развития синдактилия могут стать различные неблагоприятные факторы: плохое питание матери, стресс, прием лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя, плохая экология, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и пр.), рентгеновское облучение и т. д.
Синдактилия также довольно часто является пороком, который входит в структуру генных синдромов (например, Смита-Лемли-Опица или криптофтальмии) или хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).
Встречается и приобретенная синдактилия — она возникает после сильных термических или химических ожогов конечностей. В этом случае обожженные ткани между пальцами срастаются между собой.
Какой может быть синдактилия
Синдактилия бывает двух форм — мягкой и костной. В первом случае между пальцами появляется тонкая перепонка, либо же кожная перемычка. Во втором — появляется костная спайка фаланг пальцев.
Срастись пальцы могут как полностью, так и частично, например, по одной фаланге от двух пальцев.
Аномалия может развиваться как самостоятельно, то есть кроме сросшихся пальцев у ребенка не будет других врожденным проблем со здоровьем, так и сочетаться с деформацией конечностей, например, полифалангией или расщеплением кисти. Также у детей с синдактилией может быть патология опорно-двигательного аппарата.
Показания к хирургическому вмешательству
Прежде чем приступать к лечению синдактилия, необходимо провести диагностику. Ребенка с аномалией первым делом осматривает врач-неонатолог. После этого проводится ряд обследований, чтобы установить форму порока и разработать лечебную тактику.
Лечение проводится только хирургическим путем. Чаще всего родители малышей с аномалией соглашаются на ее проведение, так как синдактилия может повлечь за собой неправильное развитие конечности. Если аномалия на руке, то кроме физических неудобств, она может принести эстетические. А если на пальцах ног, то это может привести к деформации стопы и проблемам с ходьбой.
Операцию чаще проводят не в первые месяцы жизни ребенка, а только после того, как ему исполнится 4-7 лет. Малышу, которому исполнилось 6 месяцев, могут провести операцию в том случае, если у него концевая синдактилия. Эта форма аномалия может помешать равномерному росту фаланг пальцев, что приведет к их деформации.
В зависимости от сложности развития синдактилии, бывают следующие операции по устранению аномалии:
- рассечение перепончатого сращения без кожной пластики;
- рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;
- рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или нерасщепленным кожным лоскутом;
- рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
- многоэтапные — с кожной, сухожильно-мышечной и костной пластикой.
После проведения процедуры, чтобы пальцы и сама конечность нормально развивались, на 3-4 месяца на кисть/стопу накладывают гипсовую лонгету. Параллельно с этим, через 2 недели после операции обязательно начинают курс восстановления. Он включает в себя массаж конечности, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев и пр.
Читать также:
