Болезнь Бехтерева: симптомы, причины и лечение
Заболевание, превращающее позвоночник в неподвижный столб, поражающая глаза, почки и сердце — это болезнь Бехтерева. Почему возникает и как лечится?
Международное название болезни Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Известно, что этим недугом страдали люди с глубокой древности. Первые описания скелета человека с этим заболеванием сделал еще в XVI веке итальянский хирург Реальдо Коломно, но только в конце XIX века русскому врачу Владимиру Бехтереву удалось систематизировать признаки спондилоартрита. Потому-то в России это заболевание назвали в его честь, хотя и «официальное» наименование используется.
По статистике, болезнь Бехтерева чаще поражает мужчин, чем женщин. Первые проявления у них замечают обычно в возрасте 15—30 лет и болезнь быстро прогрессирует. У женщин анкилозирующий спондилоартрит чаще проявляется после 40 лет и развивается медленно. Кроме поражения позвоночника, болезнь часто «бьет» по глазам. Кстати, у некоторых пациентов именно офтальмологические симптомы становятся первым проявлением этой патологии.
Кроме того, у ряда пациентов наблюдаются аортит, то есть воспаление стенки аорты, и кардит — поражение сердца.
Виды болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева классифицируют в зависимости от локализации воспалительного процесса. Так при центральной форме патологии страдает только позвоночник. При ризомелической в процесс вовлекаются также тазобедренные и плечевые суставы. Периферическая форма характеризуется поражением позвоночника и периферических суставов — коленных, локтевых, голеностопных.
При скандинавской форме поражаются мелкие суставы кисти. Эта форма характерна тем, что симптомы напоминают ревматоидный артрит. Висцеральная форма характеризуется поражением позвоночника, глаз, сердца, почек, аорты и так далее.
В болезни Бехтерева выделяют три стадии — раннюю, развернутую и позднюю. При ранней присутствуют неспецифические боли и умеренное нарушение подвижности. Развернутая стадия демонстрирует все симптомы в полном объеме, а поздняя дает выраженную деформацию структур опорно-двигательного аппарата и сопутствующие осложнения.
Также выделяют кифозный и ригидный тип заболевания.
Причины возникновения болезни Бехтерева
Точной причины на данный момент не определено. По мнению специалистов, в основе всего лежит аутоиммунный воспалительный процесс.
К факторам риска развития патологии относят генетическую предрасположенность, нарушения работы иммунитета, травмы, гормональные сбои, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, кишечника и аллергии.
Симптомы болезни Бехтерева
Выраженность симптомов зависит от вида и стадии заболевания. На ранних стадиях, как правило, человек может замечать снижение подвижности позвоночника по утрам. Они не ярко выражены и проходят после короткой разминки. Также могут присутствовать боли в области пяток, тазобедренных суставов, крестца, поясницы.
Если патология захватила глаза, то будут присутствовать частые и продолжительные воспалительные процессы. Также нередко симптомом начинающейся болезни Бехтерева становятся общая слабость, повышенная утомляемость, затруднения дыхания.
К развернутой стадии человек получает сильные боли в спине и бедрах, которые усиливаются от длительной неподвижности. Сокращается подвижность суставов и позвоночника, но после тепловых процедур или разминки она восстанавливается. Также наблюдаются боль при дыхании, дискомфорт в области глаз (но острота зрения не нарушается).
На поздней стадии подвижность значительно ограничена, кашель, чихание и глубокий вдох сопровождаются болью. При отсутствии лечения позвоночник полностью теряет подвижность. Голова и плечи пациента «уходят» вперед («поза просителя» при кифозном виде патологии) или напротив голова слегка запрокидывается назад, а спина становится неестественно прямой («поза гордеца» при ригидном типе).
Диагностика и лечение
Диагностика включает в себя осмотр и сбор анамнеза, оценку подвижности позвоночника и выраженности изгибов, подвижность суставов и наличие болевых проявлений.
Также пациенту могут назначить рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, анализы крови для выявления воспалений, ревматоидного фактора и определения уровня С-реактивного белка. Помимо этого может быть назначено генное исследование на определения специального антигена. Кроме того, при наличии симптомов поражения внутренних органов, проведут дополнительные исследования. Если в процесс вовлечены глаза, рекомендуют консультацию офтальмолога.
Метод лечения выбирают в зависимости от стадии, вида и состояния пациента. Большинство схем лечения направлены на подавление иммунной системы, снижение интенсивности воспалительных реакций и сохранение подвижности суставов. Могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Если их недостаточно, подключают иммуносупрессоры (препараты для подавления иммунитета).
Также пациенту назначают физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Также хороший эффект оказывают радоновые, азотные и сероводородные лечебные ванны.
