Миелома: симптомы, лечение и прогнозы

Миелома, она же миеломная болезнь, плазмоцитома, множественная миелома, болезнь Рустицкого-Калера относится к группе лейкозов. Насколько опасна и как лечить? Разберемся.

Как вы уже поняли, миелома связана с кровью, а точнее с плазмой. При этом заболевании «сходят с ума» лимфоциты. Эти клетки производят антитела, то есть специфические белки, защищающие организм от бактерий и вирусов. При миеломе лимфоциты начинают активно делиться, но формируются не стандартные клетки с нужным набором функций, а атипичные . Эти патологические лимфоциты вытесняют нормальные клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), производят антитела в ненужных организму количествах, вредят костному мозгу, костям, почкам и иммунитету. Также могут поражать лимфатические узлы, кишечник и селезенку.

Чаще всего миелома встречается у людей старше 40 лет, преимущественно мужчин. Дети миеломой болеют редко.

Виды и стадии миеломы

Миелома бывает локальной узловой формы (ее еще называют солитарной или плазмоцитомой) и генерализованной. Последняя также называется множественной миеломой. В первом случае у пациента имеется единичный патологический очаг в костях или лимфоидной ткани, а костный мозг не поражен. Во втором случае очагов несколько. Множественная миелома подразделяется на множественно-узловатую, диффузно-узловатую и диффузную.

У миеломы — три стадии. Их выделяют по числу очагов, показателям крови, состоянию костной ткани и по массе опухолевой ткани.

Причины развития миеломы

Единая и точная причина возникновения миеломы в настоящее время неизвестна. Однако ученые выделяют ряд факторов, которые увеличивают риски развития заболевания. К таковым относятся возраст (чем старше человек, тем выше вероятность заболеть), наследственность (случаи гематологических или онкологических заболеваний у близких родственников), ожирение, раса (чернокожие болеют миеломой вдвое чаще белых). Кроме того, вызвать миелому может избыток рентгеновских лучей или других видов излучения.

Симптомы миеломы

При миеломе симптоматика может отличаться в зависимости от расположения очага заболевания, количества очагов и их размеров. Так при единичном очаге пациент может испытывать боль в костях, нарушение чувствительности и/или двигательной функции. При расположении очага в носовой полости может возникать заложенность носа и носовые кровотечения. Если очаг локализуется в глотке, будет сложно глотать и появится осиплость голоса.

Также среди симптомов выделяют одышку, частый кашель, тяжесть в груди. Если болезнь поразила органы брюшной полости, то пациент в качестве симптомов получит боль в животе, расстройства ЖКТ. При поражении мочевыделительной системы, соответственно, будут наблюдаться расстройства мочеиспускания, кровь в моче, боли в пояснице.

Все это — при одиночных очагах. При множественной миеломе нередко человек не ощущает ничего, кроме болей в костях. Часто это списывают на «неудобно сидел/лежал» или «старость, что поделаешь». Тем временем коварная миелома «точит» кости, провоцирует переломы от любого неосторожного движения, нарушает свертываемость крови, вызывая кровотечения и необъяснимые синяки. А еще «убивает» иммунитет. Любая простуда, которую здоровый человек даже не заметит, для пациента с миеломой превращается в серьезную проблему.

Диагностика и лечение миеломы

При подозрении на миелому назначаются анализы крови (общий и биохимия). Если наблюдаются признаки анемии и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), есть высокая вероятность, что клетки крови начали «играть против вас».

Также пациенту предложат пройти иммунологические исследования, сделать рентген, КТ, ПЭТ-КТ, сдать биопсию костного мозга и отдельных патологических узлов.

Лечение миеломы зависит от количества и размера очагов, стадии заболевания, выраженности основных симптомов и общего состояния пациента. Но, в целом, лечение такое же, как у пациентов с другими онкозаболеваниями крови. Это химиотерапия, лучевая терапия, удаление единичного очага и трансплантация костного мозга при множественной миеломе.

Одновременно с лечением болезни лечат и симптомы. То есть переломы, проблемы с работой пораженных органов и нарушения работы клеток крови. Пациенту могут назначить кортикостероиды (как правило, это «дексаметазон» и «преднизолон»), иммуномодуляторы, различные ингибиторы, средства для укрепления костей и другие препараты.

Прогнозы при миеломе

Все зависит от общего состояния здоровья, возраста, стадии и вида миеломы, а также от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.

В среднем, пятилетняя выживаемость на начальном этапе и единичном очаге — порядка 75%. При множественной миеломе — около 53%. Как видите, шансы победить миелому достаточно высоки, если не откладывать визит к врачу.