Туберкулез вчера и сегодня: что нужно знать каждому?

Доисторический спутник человека

Туберкулез зародился на Земле среди представителей животного мира около 245 млн лет назад. С зарождением человечества появляется и туберкулез у людей. В 1907 году физиолог Пауло Бертельс обнаружил следы туберкулеза на останках человека, жившего около 5 тыс. лет до н.э.

Самое ранее письменное упоминание о туберкулезе – вавилонские законы II тысячелетия до н.э. В них упоминается право мужчины на развод если жена заболела туберкулезом. О болезни упоминается в Ведах и Аюрведе, где также говорится о пользе горного воздуха при заболевании. В законах Ману (Древняя Индия) есть пункт, запрещающий мужчине, женится на женщине если в ее семье есть больные туберкулезом.

В Древнем Египте дали первую характеристику туберкулезу – это болезнь бедняков и рабов, хотя ею болела и знать. Многие мумий Древнего Египта принадлежат людям, болевшим туберкулезом.

В Древней Греции Гиппократ говорит о туберкулезе, как о самой распространенной болезни, называет людей в возрасте 18-35 лет самыми восприимчивыми к болезни и описывает симптомы. Но в одном Гиппократ ошибался – он предполагал, что туберкулез передается только по наследству.

В Древнем Риме знаменитый врач Гален предлагал лечить туберкулез опиумом, кровопусканием и диетой из ячменя, рыбы и фруктов. Более здравый подход к лечению недуга – чистый воздух, диета и карантин – предложил арабский врачеватель Авиценна.

В Древней Руси с туберкулезом боролись своими методами. Наружные кожные проявления болезни – прижиганием. Так лечили, например, великого князя Святослава Ярославовича в 1071 году. Но ему не помогло, и он умер.

В русских источниках упоминаний о туберкулезе очень много. Называли его по-разному — «болезнью сухотной», «сухоткой», «скорбью чахотной».

Туберкулез – хронология борьбы

— 1540 год – венецианский врач Фракастро доказал, что туберкулез передается воздушно-капельным путем;

— XVI век – немецкие врачи Парацельс и Агрикола сообщают, что туберкулезу массово подвержены горняки немецких государств.

— 1700 г. – выходит книга врача из Италии Рамадзини «О болезнях ремесленников», где приводится список профессий подверженных туберкулезу.

— В 1720 г. – британский врач Мартен доказывает, что туберкулез передается микробами из мокроты больных.

— В 1751 г. в Испании и Португалии ввели обязательный учет больных туберкулезом.

— 1779 г. – английский хирург Потт описал туберкулез позвоночника.

— 1839 г. – немецкий врач Шенлейн впервые предложил термин «туберкулез».

— 1854 г. – врач Герман Бремер открыл в Польше первый в мире туберкулезный санаторий.

— Середина XIX в. – русские врачи Пирогов и Боткин занимаются проблемой туберкулеза – Пирогов обнаружил и описал клетки туберкулеза, а Боткин обосновал и развил идею лечения туберкулеза воздухом Крыма.

Поворотный момент в истории борьбы с болезнью – в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох после 17 лет лабораторных исследований выявил возбудителя туберкулеза. Бациллу назвали палочкой Коха. В том же году американский миллиардер Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института для изучения болезни и способов борьбы с ней. К такому широкому жесту Карнеги подтолкнула ужасающая статистика. В ту пору 80% процентов населения США заболевали туберкулезом уже к 20 годам (сейчас, по официальным данным, каждый десятый житель США болен туберкулезом).]

После этого в Европе, США и России начались попытки создания противотуберкулезной вакцины, но результата они не дали. Лишь через 69 лет в 1943 году ученые Зельман Ваксман и Альберт Шац получили противотуберкулезный антибиотик – стрептомицин. Так впервые в истории человечества медицина научилась полностью излечивать туберкулез.

Стрептомицин был эффективен в течении 10 лет. Сейчас во фтизиатрии используют более современные препараты. Средний срок лечения туберкулеза сегодня — 2 года.

Будь осторожен – следи за собой

Туберкулез по-прежнему – болезнь бедных слоев населения и отстающих в экономическом развитии стран, либо территорий с ярко выраженной антисанитарией. 95% больных туберкулезом в наши дни проживают в Африке и Азии.

На 2018 год лидерами по смертности от туберкулеза были:

• — Индия – 449 тыс. чел.
• — Нигерия – 157 тыс. чел.
• — Индонезия – 98 тыс. чел.
• — ЮАР – 64 тыс. чел.
• — Республика Конго – 53 тыс. чел.

Риск заболевания туберкулезом увеличивают однообразное плохое питание, постоянные стрессы, курение, алкоголизм.

Больной с хронической открытой формой туберкулеза в среднем заражает 15 человек за год.

Есть несколько способов заражения туберкулезом – воздушно-капельный, контактный, через ЖКТ и внутриутробный (от матери к плоду).

Самый «неожиданный» — при контакте с кошкой или собакой. Переносчиками палочки Коха могут быть как уличные, так и домашние животные. Хорошо подумайте, прежде чем обнимать незнакомых собак и кошек!

Также заразиться туберкулезом можно от молока больной коровы; в тату и маникюрно-педикюрных салонах, при нарушении мастером санитарных требований; в плохо проветриваемых помещениях с массовым скоплением людей.

В дикой природе в российских широтах туберкулез легче всего «подцепить» от кабанов и барсуков.

Почти ¾ всех больных туберкулезом в мире болеют туберкулезом легких. Но есть и другие разновидности туберкулеза:

• — органов пищеварительной системы;
• — органов мочеполовой системы;
• — центральной нервной системы и мозговых оболочек (туберкулёзный менингит);
• — костей и суставов;
• — кожи;
• — глаз.

Чахотка в России

В последние десятилетия существования царской России и во времена СССР туберкулез был под жестким контролем. Существовала система фтизиатрического лечения. Действовали специализированные центры и санатории. Общеобязательными были прививки и регулярная флюорографию.

С распадом СССР ситуация ухудшилась. Единая система страдала от недофинансирования. Ряд фтизиатрических центров закрылись. Кроме того в мире появился ВИЧ, заболевание которым значительно увеличивает риск заражения туберкулезом. Ситуация начала меняться только в последнее десятилетие.

По состоянию на февраль 2020 года в России около 240 тысяч человек болеет туберкулезом. Большая часть из них одновременно имеют ВИЧ, а также были или находятся в местах лишения свободы. Основные очаги туберкулеза в России — это Дальний Восток и Сибирь.

При этом смертность от туберкулеза в России ежегодно снижается. В 2016 году он стал причиной смерти 11373 человек, в 2017 году – 9614.

По официальным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при сегодняшнем подходе к профилактике и лечении туберкулеза, Россия полностью победит туберкулез к 2050-му году. Также ВОЗ ожидает, что в 2021-2022 годах в России будет создана универсальная вакцина от туберкулеза, которая будет иметь мировое значение.

Авторы: Алексей Куликов