Инфекция Марбург: симптомы и лечение
В начале октября Всемирная организация здравоохранения заявила, что в Руанде зафиксировано распространение вируса Марбург. Известно о 26 случаях заболевания, в том числе восьми умерших. Что такое Марбургская лихорадка и как она проявляется?
Марбургская вирусная болезнь или марбургская геморрагическая лихорадка — тяжелое, высокозаразное и смертельно опасное заболевание, от которого в настоящее время нет вакцины. Вызывающий его вирус относится к тому же семейству, что и печально известный вирус Эбола.
В настоящее время ВОЗ оценивает риск глобальной вспышки как очень низкий, однако врага лучше знать в лицо. Итак, что это за напасть? Как уже говорилось, марбургская лихорадка является крайне заразным заболеванием, которое протекает остро и тяжело и часто приводит к смертельному исходу. Средний коэффициент летальности — 50%, но в целом может варьироваться от 24% до 88%.
Болезнь сопровождается тяжелым интоксикационным и геморрагическим синдромом, поражает печень, ЖКТ, центральную нервную систему и другие органы. Первую вспышку зафиксировали в 1967 году одновременно в Марбурге и Франкфурте (источником заразы стали завезенные из Африки зеленые мартышки). Также случаи геморрагической лихорадки Марбург наблюдались в Сербии, Судане, ЮАР, Кении и ряде других стран. На территории России вспышек этого заболевания не фиксировалось, но одна жертва все-таки была. Ею в 1988 году стал ученый, Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирской области. Трагическая и нелепая случайность — лаборант проткнул ему перчатку иглой, на которой была кровь зараженной морской свинки. В 90-е в том же научном центре заразился другой сотрудник, но его удалось спасти.
Как распространяется и развивается инфекция Марбург
Как уже говорилось, виной всему вирус, относящийся к семейству филовирусов. Он устойчив к высоким температурам, но не терпит ультрафиолетового излучения, этилового спирта и хлороформа. В природе вирус «живет» в организмах летучих мышей (египетские летучие собаки) и зеленых мартышек.
Инфицирование человека происходит через контакт с животным или его тушкой. Заразившийся человек несет инфекцию дальше — вирус может передаваться через кровь и иные биологические жидкости, воздушно-капельным путем, инъекционным, контактным путем (в том числе через общие предметы быта).
Также известны случаи распространения вируса половым путем. Переболевший и выживший получает длительный иммунитет, но это если повезет выжить — летальность, напоминаем, очень высокая. Переболевший человек может быть заразен еще до трех месяцев. Труп заразен тоже.
Проникнув в клетки, вирус Марбург использует их ресурсы для производства новых вирусов. Вирусы множатся и захватывают все новые клетки, при этом выбрасывая в кровь цитокины — биологически активные молекулы, вызывающие воспаление в сосудах. Результатом становятся множественные кровоизлияния по всему организму. Очаги кровоизлияний и некрозов образуются в миокарде, легких, печени, почках, надпочечниках, селезенке и других органах.
Симптомы инфекции Марбург
Попавший в кровь вирус может никак не заявлять о себе от нескольких дней до трех недель. А потом болезнь обрушивается, как камнепад — резко повышается температура (до 39–40 °C), появляются мучительные головная и мышечная боль, слабость, сухость во рту и в горле, сильный кашель и ноющая боль в челюсти при глотании или жевании. На третий день с начала проявления симптомов появляется боль в животе, рвота и сильная диарея. Сильное обезвоживание меняет внешний вид пациента — глаза западают, лицо «высыхает». На пятые сутки начинает развиваться геморрагический синдром. На теле появляются капиллярные кровоизлияния, начинают кровоточить десны, возникают носовые, желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в слизистые оболочки. Также кровь появляется в моче и кале.
Без надлежащего лечения (а иногда и несмотря на него) человек, как правило, погибает к началу второй недели болезни. Если же пациенту повезло, через две-три недели он выздоровеет, но восстанавливаться после перенесенной лихорадки Марбург будет несколько месяцев. В период восстановления он может потерять волосы, страдать от болей в голове и теле, проблем со зрением и слухом, а также получить психические нарушения.
Диагностика и лечение
С лихорадкой Марбург работают инфекционисты. Если вы посетили Африку или близко пообщались с вернувшимся оттуда туристом, а потом заметили тревожные симптомы, вызывайте скорую помощь и не забудьте сообщить, что возможно, это не безобидный грипп, а Марбург.
Пациента с подозрением на инфекцию Марбург обследуют и лечат в инфекционном отделении стационара и наблюдение за ним будет круглосуточное. Пациенту с подозрением на вирус Марбург назначают анализы крови (общий и биохимия), анализ мочи, ПЦР и ИФА, анализ кала на скрытую кровь.
Также могут назначить УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и КТ головного мозга. Вирус попался? Начинаем лечить. Пациенту назначают препараты от обезвоживания, для поддержания кислотно-щелочного баланса крови, кровезаменители и плазмозамещающие растворы, жаропонижающие, гемостатики, назначают специальную диету и постельный режим. При развитии бактериальных осложнений назначают антибиотики. Зарегистрированных вакцин против лихорадки Марбург пока нет, в настоящее время ведутся разработки.
