Спецрепортаж: Пять лет трансплантологии на Кубани

Наталья Белянкина очень любит гулять по Новороссийску. Больше года назад она осуществила свою давнюю мечту: получила права и научилась водить машину. Сейчас болезнь, которая мучила ее на протяжении 11 лет, осталась лишь в воспоминаниях — лекарства, болезненные процедуры, капельницы. Однако, несмотря на все попытки врачей, исцелить больную печень не получалось.

Наталья не теряла надежды. Тогда трансплантации делали не часто, но именно на пересадку органа она и вся ее семья уповали, как на чудо. И чудо произошло. Однажды зазвонил телефон, и голос на другом конце провода сообщил, что нашелся донор.

«Я, конечно, испугалась, сначала. Я сказала, что я еще подумаю. Дочь выхватила у меня телефон и говорит: "Нет, она готова. Мы едем!"», — рассказывает Наталья Белянкина.

Самыми тяжелыми и волнующими оказались пять часов перед операцией. Как вспоминает Наталия, время тянулось невозможно долго. А потом — неделя в реанимации и почти месяц в обычной палате под наблюдением специалистов. Впервые выйти на улицу врачи разрешили только через десять дней, после операции. Окончательно ощутила себя здоровой Наталья здесь, на набережной. Рассказывает, что это произошло на дне рождения любимого Новороссийска. Тогда она с семьей отправилась гулять к морю. Смотрели концерт, потом начался салют. Праздник общий стал личным.

«Я поняла, что я здорова. Не болит нигде, ни в боку, ни суставы, уже нет кровотечений — это самое главное. Я очень благодарна всем докторам», — вспоминает Наталья.

А эти кадры сняты пять лет назад. На них — первый пациент кубанских трансплантологов.  Молодому человеку в 2009-м пересадили почку. Донором стала его мать. Она не раздумывала, когда врачи сказали, что ее орган подходит сыну. Сейчас оба чувствуют себя хорошо, говорят врачи.

Триумфу кубанской медицины предшествовали годы напряженного труда. Наши врачи учились у лучших трансплантологов России и ассистировали зарубежным коллегам. Они сели за парты в НИИ трансплантологии. Оттачивали мастерство даже Абхазском институте приматологии. Огромное количество экзаменов и стажировок — и все это ради того, чтобы продлевать жизни людей.

«Первая трансплантация собственными руками — это совсем другое, чем можно себе представить. Это и воодушевление, это и подъем душевный, может быть, даже и азарт, и понимание, конечно, огромной ответственности, которую на себя берешь. Наверное, не забудется никогда», — рассказывает врач-хирург Алексей Мещенко.

Всего за пять лет на Кубани трансплантологи подарили шанс на вторую жизнь почти 500 пациентам. Более 250 человек получили новые почки. В грудных клетках 130 пациентов забились здоровые сердца. Четыре человека после операции смогли вздохнуть полной грудью. Почти 100 пациентов пересадили печень. А пятерым кубанцам заменили целые системы: поджелудочные железы вместе с почками или печенью. Сейчас Кубань — в лидерах страны по количеству и, главное, качеству трансплантаций. 

«Если посмотреть с тем количеством операций, которые делаются вообще в краевой больнице, то это толика. Но если смотреть в количестве трансплантаций, которые выполняются в нашей стране, то мы занимаем одно из лидирующих мест после Москвы. И если смотреть на душу населения, то мы занимаем первое место в стране», — поясняет главный трансплантолог Кубани Владимир Медведев.

Это святая святых — органная лаборатория. Именно здесь и находят пары донор-реципиент. В краевом листе ожидания трансплантации сейчас около 30 человек. Вся информация о них хранится в компьютере. Туда же поступает и информация о новых донорах. В поисках максимальной идентичности донорские органы исследуют. Сопоставимость должна быть по 20 параметрам. Происходит все очень быстро, ведь времени на подбор мало, а от точности и количества совпадений зависит, приживется ли новый орган.

«Как только поступают сведения о том, что есть потенциальный донор, мы берем пробирку, типируем донора и программа осуществляет подбор пары донор-реципиент. Выбираются те реципиенты из листа ожидания, которые по своим антигенам максимально являются совместимыми с донором», — рассказывает руководитель Краснодарского координационного центра органного донорства Ирина Пашкова.

Спасенных жизней было бы больше, говорят специалисты, но часто не хватает донорского материала. Пациентам приходится ждать подходящего органа иногда не один год. Проблема эта касается всех регионов России. В нашей стране пока нет закона о донорстве. Более того, зачастую люди даже не задумываются о том, чтобы стать донором и спасти тем самым жизнь другого человека

— Но по-любому не возьмут. Не подходят.

— Я не знаю. Я не могу прокомментировать.

— Пусть используют все.

— Не знаю, еще никогда не думала об этом.

Не в пользу трансплантологии и закрытость темы. Ориентируются в ней только специалисты и пациенты, для которых пересадка — последний шанс. Для остальных же трансплантация сродни страшилкам из криминальных сериалов о России 90-х годов. Медики считают, что, проблема в недостатке информации. 

«Нужно вести очень хорошую просветительскую работу, то есть нужно обязательно общаться на уровне районов, потому что очень многие люди даже не знают вообще, что мы занимаемся трансплантацией печени. И вообще трансплантологией в краевой клинической больнице», — комментирует трансплантолог-гастроэнтеролог Марина Давыденко.

Самые жаркие споры возникают вокруг понятия «смерть мозга». Этот диагноз — отправная точка для работы лаборатории органов. Существует более десятка параметров, по которым смерть мозга и устанавливают, причем делает это целая комиссия.  Дать развитие донорству и усмирить жаркие споры сможет соответствующий закон. Над его проектом медики работают вместе с юристами и парламентариями. Вступит в силу документ, регламентирующий донорство, говорят эксперты, ближе к лету 2015 года.

Пока в Госдуме думают, принимать ли закон и как избежать подводных камней, медицина не стоит на месте. На Кубани вырастили, сохранили все функции и уже успешно вживили человеку трахею. Созданный из клеток хозяина, ее организм не отторгает. 

«Мы берем трахею, в нее засеваем клетки, которые выделили из костного мозга. Все это засевается на эту трахею, потом устанавливается в биореактор и вводится сюда, вот именно в биореактор, в трахею, факторы роста. Все потом это полностью устанавливается в инкубатор, делается это, понятно, в стерильных условиях. Для этого существует специальная комната-лаборатория, где соблюдены все требования GP, чтобы не было инфицирования, потому что все это делается открыто», — объясняет руководитель Краснодарского координационного центра органного донорства Ирина Пашкова.

Такая трахея, в отличие от донорской, встраивается в работу организма без проблем. Чужая же навсегда останется для реципиента «чужой». Чтобы новый организм ослабил оборону против пересаженного органа, его обладатель на протяжении всей жизни принимает лекарства. И раз в месяц обязательно появляется у врача. И это в случае, когда даже жалоб нет.

Пока на сотрудничестве медицинском не сказываются разногласия политические. Наши врачи общаются с западными и европейскими, отправляются за границу на медицинские конференции и принимают зарубежных коллег у себя. Как результат — успешные показатели. Кубанским ученым уже удалось вырастить диафрагму. Ее пересадили подопытной крысе.

«Животное жило шесть месяцев, это очень длительный период наблюдения для таких мелких животных. Мы получили удивительные результаты: полностью восстановились функции этой диафрагмы. Она стала сокращаться, она поддерживала дыхательную функцию», — рассказывает научный сотрудник Центра регенетивной медицины Елена Губарева.

Все эти исследования проходят в рамках специальной международной программы. Центр исследований — кубанская медакадемия, ведь возможность выращивание органы для пациента открывает безграничные возможности для трансплантологов. Их мечта — чтобы в каждой операционной был тот орган, который нужен для спасения жизни пациента, причем совместимый на 100% с новым владельцем. И скоро эти мечты могут осуществиться.

В Краснодаре специалисты работают над тем, чтобы вырастить сердце. Сначала для мелкого грызуна, а дальше — больше. На осуществление планов может уйти еще 10-15 лет. Это при условии, что и дальше исследователям будет зеленый свет. 

Сегодня Наталья Кириллина счастливая жена и любящая мама. Собственная жизнь. Но 3,5 года назад теперь как страшный сон. Из-за болезни почек сеансы диализа были жизненной необходимостью. На трансплантацию доктора долго не решались. Состояние пациентки было удручающим, и медики сомневались в успехе. Пришлось приложить немало сил, чтобы все-таки попасть на операционный стол. В день операции, признается, страха не было. Просто очень хотелось жить.

«С нами была проведена беседа, что это все может быть. От этого никто не застрахован. Но вот стимул того, что может быть лучше, действительно подвиг к этой пересадке», — вспоминает Наталья Кирилина.

После пересадки еще месяц понадобился на реабилитацию. Уверенности вселял и постоянный контроль со стороны врачей. Когда выписалась из больницы, почувствовала, что за спиной в буквальном смысле выросли крылья.

«Вот этот воздух, эта атмосфера, что я просто заново живу. Мне просто хотелось жить! Я никогда не чувствовала себя в чем-то ограниченным человеком», — рассказывает Наталья.

И все это время рядом был любимый человек. Сергей делал предложение Наталье и до трансплантации, но она не спешила соглашаться. Свадьбу молодые люди отметили летом 2013-го. А около года назад их молодая семья стала больше — на свет появился Кирюша. Всю беременность, признается Наталья, она летала как на крыльях. После родов врачи успокоили: столь необходимые маме иммуносупрессоры на здоровье малыша не повлияли. Теперь Кирилины мечтают и о втором малыше, а пока строят новый дом и потихоньку готовятся к новогодним праздникам

Автор: Анастасия Дешина

Авторы: Анастасия Дешина