Ретинобластома: симптомы, прогнозы и лечение

Ретинобластома является самой распространенной злокачественной внутриглазной опухолью у детей. Более того, на долю ретинобластомы приходится до 4% всех видов рака у детей.

Ретинобластома поражает сетчатку глаза и развивается она из незрелых эмбриональных клеток. Опухоль может быть как односторонней (монокулярной), как и двусторонней, то есть бинокулярной. На долю первой приходится до 70% всех случаев ретинобластомы.

Эти опухоли также подразделяют на экзофитную и эндофитную. Первая развивается между наружными слоями сетчатки и пигментным эпителием, постепенно отслаивая сетчатку. Вторая выходит на внутреннюю поверхность сетчатки и выбухает в стекловидное тело.

Как правило, ретинобластома развивается у детей до пяти лет. Чаще всего с ней сталкиваются дети до двух лет. Подростки и взрослые страдают ретинобластомой редко.

Причины развития ретинобластомы

Около 40% случаев ретинобластомы имеют генетическое происхождение. В этом случае опухоль может проявиться еще до года и чаще поражает оба глаза. У детей с наследственной ретинобластомой велик риск рецидива и появления других опухолей в более взрослом возрасте.

Симптомы ретинобластомы

Примерно 50% пациентов с ретинобластомой имеют косоглазие. Также важным маркером является изменение цвета зрачка — он становится беловато-желтым и как будто «светится». Это называется лейкокория или симптом «кошачьего глаза». Свечение зрачка связано с тем, что от пораженной опухолью сетчатки отражается свет.

Кроме того, к симптомам ретинобластомы относятся болезненность, покраснение или отек глаза, ухудшение зрения, изменение цвета радужки и расширение пораженного зрачка. Иногда ретинобластома долгое время не дает специфических симптомов, и ее выявляют во время планового осмотра.

Диагностика и лечение

Диагностика ретинобластомы включает в себя биомикроскопию, прямую и непрямую офтальмоскопии. Также сканирование глазного дна с помощью ретинальной камеры, измерение внутриглазного давления, УЗИ. Чтобы выяснить, насколько сильно распространилась опухоль, и есть ли метастазы, могут назначаться КТ и МРТ, ангиография, сцинтиграфия костей. Если опухоль успела сильно распространиться, у пациента возьмут спинномозговую и костномозговую пункции.

Лечение ретинобластомы зависит от стадии болезни, характера поражения (моно- или бинокулярная) и состояния пациента. При лечении используются как привычные для лечения других опухолей методы (операция, лучевая и химиотерапия), так и специфические.

Химиотерапия при ретинобластоме может быть как системная (препараты подаются внутривенно), так и локальная (препараты вводят непосредственно в глазную артерию или в стекловидное тело глаза).

Хорошие результаты дает облучение. Используется как наружное облучение, так и метод брахитерапии — к глазу «подшивается» радиоактивная пластинка.

Также могут применяться фотокоагуляция (лазер), криотерапия (заморозка), транспупиллярная термотерапия (инфракрасное облучение).

При запущенной опухоли или если патология не реагирует наконсервативные методы лечения, назначается операция. Возможные варианты: энуклеация (удаление) глазного яблока и экзентерация, то есть удаление всего содержимого глазницы, если поражены ткани орбиты.

Прогноз при ретинобластоме

При успешном лечении выживают 95% пациентов с ретинобластомой. Однако важной задачей врачей является не только спасти жизнь, но и максимально сохранить пациенту зрение.

Отмечается, что у пациентов с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у тех, чья ретинобластома наследственной не является. Причина в том, что у таких пациентов в будущем существенно выше риск получить иные онкологические заболевания.

 

Читайте также:

Рак эндометрия: причины, симптомы и лечение.