Книга перемен: золотые годы кубанской кардиологии

Минимум движения, лишний вес и сигареты — вот что губит современного человека. Врачи говорят, что инфаркты и инсульты прочно заняли главные позиции среди показателей летальности во всем мире, и наша страна не исключение. Судите сами — ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний на планете умирает около 17,5 млн человек, и главная причина — осложнения ишемической болезни сердца. Все старания врачей напрочь перечеркивают дурные привычки, неправильный образ жизни и нежелание вовремя пройти обследование. На Кубани ситуацию исправляют колоссальными усилиями, которые в итоге приносят свои плоды.

Золотые пять минут жизни

Понятие «золотого часа» по-прежнему актуально для мировой кардиологии. В основном это касается пациентов, у которых подозревают инфаркт миокарда. Но надо четко понимать, что для самого пациента это золотые пять минут. Как рассказала главный кардиолог Краснодарского края Елена Космачева, ровно столько дается сердечнику и пациенту, ранее не страдающему заболеваниями сердца, для того, чтобы принять решение и набрать 103. Лишь после того, как специалисты переступили порог вашего дома, начинает свой отсчет «золотой час» спасения жизни.

Симптомы, которые должны подтолкнуть к быстрой реакции, — боль в грудной клетке с локализацией за грудиной, иногда отдающая в левую руку, в челюсть, порой — в межлопаточную область, помимо этого, у пациента могут быть слабость, потливость и страх смерти.

Работа как часы

Служба кардиологической помощи на Кубани отлажена, как в четком механизме. Все начинается с работы скорой помощи, станции есть везде, во всех районах региона. Причем недавно пришли к выводу, что не нужны именно кардиологические бригады, любая скорая — будь то фельдшерская, или врачебная команда — окажет необходимую помощь пациенту с инфарктом миокарда. В машине будет вся необходимая аппаратура: электрокардиографическое оборудование, дефибриллятор, тромболитик, чтобы растворить тромб в сосуде сердца, и кислород. Самое главное — алгоритм действий в экстренной кардиологической ситуации четко известен всем медикам. Не последнюю роль здесь играет так называемый приказ по маршрутизации: пациента отвезут не просто в ближайшую больницу, а именно туда, где есть специалисты узкого профиля, где окажут высококвалифицированную помощь.

А можно мне к светилам?

Огромная ошибка любого пациента с сосудистой патологией, гипертонией — стремиться попасть в Краснодар, к врачам Центра грудной хирургии. Почему? Да просто потому, что в Краснодаре принимают больных с серьезнейшими проблемами, тех, кому в дальнейшем рекомендуют хирургическое лечение, это люди с ишемической болезнью сердца, с тяжелой стенокардией, пациенты с пороками сердца. Кстати, недавно ЦГХ отметил 15-летие. Сейчас это уникальное медицинское учреждение занимает второе место по числу трансплантаций сердца в России, второе место — по количеству проводимых аортокоронарных шунтирований, третье место в стране — по числу кардиохирургических операций на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. С момента своего открытия, а произошло это в 2002 году, лечение здесь прошли 225 тыс. человек, хирурги провели 120 тыс. операций, 83 тыс. — это сложные, высокотехнологичные вмешательства.

Что же было вначале?

А ведь так было не всегда. Путь к суперсовременной кардиологической помощи был долгим и трудным. Кардиология начала двухтысячных представляла собой печальное зрелище. По словам профессора, доктора медицинских наук Елены Космачевой, работало лишь одно отделение в Краевой клинической больнице, где, кроме установки кардиостимуляторов и медикаментозного лечения, никакой другой помощи не оказывалось. При этом все уникальные технологии и методики по лечению очень сложных случаев уже существовали и с успехом практиковались в Европе и за океаном. Именно в это время было принято решение поднять кардиологию и кардиохирургию края на другой уровень.

Главной проблемой стало финансирование — денег просто не было, региону пришлось брать огромный кредит для того, чтобы достроить и оснастить Центр грудной хирургии.

Затем деньги отпускались на техническое переоснащение, была запущена огромная сосудистая программа. Благодаря этой глобальной перестройке клиники крупных городов Краснодарского края — Сочи, Ейска, Новороссийска, Армавира — сегодня располагают уникальным оборудованием — имеют ангиографы. Выходит, что пациент с инфарктом из любого района края, из любой точки России, оказавшийся в нашем регионе, быстро может получить очень качественное лечение, главное — вовремя обратиться к врачу. Ждать по пять-шесть часов — губительно: происходит некроз сердечной мышцы, и чудо медики совершить просто не в состоянии.

С «Кардиодесантом» нам по пути

Профилактика заболевания и, конечно, ранняя диагностика играют едва ли не главную роль в лечении сердечно-сосудистых патологий. Сейчас в нашем крае любой пациент может получить консультацию специалистов из Краевой клинической больницы. Работает система так: районные врачи сегодня находятся в постоянном диалоге с краем, выясняется, в каких специалистах есть особенная необходимость, выбираются самые сложные пациенты, которые нуждаются в дополнительной консультации. Каждую неделю «десант» краснодарских врачей отправляется на периферию, туда, где есть проблемы. При этом у коллег всегда есть возможность консультироваться с Центром хоть каждый день: существует система проведения экстренных консультаций, больного или врача могут доставить в любой уголок региона с помощью санавиации или организовать телемост, да и сотовую связь никто не отменял.

А мы и не мечтали

Еще 15—17 лет назад никто и представить себе не мог, что новые технологии в кубанской медицине станут обычным делом. Рутинными называют сегодня такие манипуляции, как коронарография, эндоваскулярное лечение коронарных артерий, детская и взрослая кардиохирургия. Малыш с врожденным пороком сердца может попасть в специализированное отделение уже на второй день после рождения. Стала возможна установка приборов, необходимых при лечении сердечной недостаточности, нарушении ритма сердца, — это кардиовертеры-дефибрилляторы, кардиостимуляторы, возможна трансплантация сердца. Выходит, что кубанская кардиология идет в ногу с новейшими мировыми достижениями науки и техники. Сегодня в нашем регионе от болезней сердца и сосудов умирает в год на 15 тыс. человек меньше, чем в 2002 году.

В Краснодаре применяют те же самые современные наработки, которые сейчас используют на всех континентах планеты. Но самое важное, система отлажена и очень четко работает — нет очереди ни на взрослые, ни на детские операции. Более того, краю отдают часть федеральных квот для лечения пациентов из других областей и регионов страны. То есть, если к нам на побережье или в горы приедет турист и у него случится инфаркт или расслаивающая аневризма аорты, то несчастному окажут помощь на самом высоком уровне, как любому жителю нашего края.

В крае работает около 300 врачей-кардиологов, и, в принципе, их достаточно, но есть такая проблема: выпускники вузов, молодые врачи, конечно, стремятся остаться в городах. И это несмотря на то, что огромные усилия предпринимаются по программе сельского здравоохранения, это когда будущего врача учат именно за счет этого направления, специально для того, чтобы он вернулся в район. Проблема притока молодых кадров существует, но прилагаются усилия для того, чтобы ее постепенно решать, в том числе благодаря жилищным программам, субсидиям и зарплатам.

Будущее кардиологии — профилактика

Если говорить о продолжительности жизни, то вот какие интересные параметры сейчас заявлены Минздравом страны: 2003-й — 67,2 года, 2013-й — 71,8 года. Средняя продолжительность жизни в России в 2017 году выросла на полгода и составила чуть более 72 лет. А задача на 2020 год — 74 года. Этого явно недостаточно, особенно, когда оцениваешь длительность жизни тех же японцев — самых главных долгожителей планеты.

Но, говорят кубанские врачи, не стоит забывать, что средний вес японца — 50 кг, а россияне такие параметры имеют разве что в школе. В нашем крае есть пациенты, которые весят 200—400 кг. Мировая статистика гласит, что дольше и качественнее живут странах с высокой культурой отношения к своему здоровью. Меньше ешь, тем более жирного, больше двигайся, не кури — вот он, залог нормальной жизни до старости. А уж врачи помогут и поддержат, благо во всех регионах страны сегодня есть сосудистые центры оказания высокотехнологичной помощи, возобновили диспансеризацию, во всех поликлиниках Кубани работают центры первичной профилактики. Здесь вам измерят давление, проверят уровень сахара в крови, расскажут о том, как пройти комплексное обследование. Очень жестко развернулась борьба с курением. Выходит, стоит только позаботиться о самом себе, и сердце заработает и как пламенный мотор, и как часы, и как отлаженный механизм, кому как нравится. А уж медицина края свое слово сказала.

Материал о развитии краснодарского Центра грудной хирургии, которому в декабре 2017 года исполнилось 15 лет, читайте здесь.

Авторы: Лилия Гикало