Что такое ботулизм и чем он опасен?
Ботулотоксин, давно ассоциирующийся у большинства исключительно с косметологическими процедурами, внезапно напомнил о том, что может быть очень опасным. Что такое ботулизм и как избежать отравления?
В середине июня в Москве более 120 человек попали в больницу с подозрением на ботулизм. Состояние многих из них было тяжелым. Причиной «повального мора» стала готовая еда от известного в столице поставщика. Следственный комитет возбудил уголовное дело об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, начались обыски на складах и производствах, поставщик приостановил работу и тоже организовал проверку. Но Москвой дело не ограничилось — 24 июня в СМИ стала распространяться информация о вспышках ботулизма в Ярославской, Тамбовской и Костромской областях. Что же такое ботулизм?
Что такое ботулизм
Ботулизм — это заболевание инфекционно-токсического генеза (происхождения). Виновником всех бед становится бактерия клостридия ботулизма. Продукты ее жизнедеятельности токсичны и вызывают тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Как известно, ботулотоксин парализует мышцы, блокируя передачу нервных сигналов. Именно за это мы идем в кабинет косметолога — «заморозить» мимику и предотвратить появление морщин. Однако между «микродозой» непосредственно в мыщцу и ботулотоксином, который поступил с пищей и «бьет» по всем системам, не разбираясь, — огромная разница. И да, от ботулизма в 5–10% случаев пациенты умирают. Смерть наступает от остановки дыхания.
Известен ботулизм с 1793 года, первым его описал немецкий врач Юстинус Кернер. Тогда на юге Германии случилась серия отравлений колбасой и симптомы у пациентов были очень похожи (о симптомах расскажем ниже). Кернер решил, что виноват специфический «колбасный яд», а так как на латыни «колбаса» — это botulus, то и болезнь назвали ботулизмом. «Выжать» яд из колбасы ученый не сумел (а на что вы надеялись — на дворе конец XVIII века!), зато принцип действия понял, в принципе, верно — по его мнению, токсин блокировал сигналы в нервной системе и нарушал «химические процессы жизни». А еще он понял, что в малых дозах ботулотоксин может быть полезен, но это совсем другая история.
Бактерии, вызывающие ботулизм, обнаружили только спустя почти 100 лет. Это сделал бельгийский микробиолог Эмиль ван Эрменгем. И тут открылся портал в ад: оказалось, что клостридии живут не только в условной колбасе. Они обитают в почве, в иле по берегам водоемов, потом попадают в организм животных и рыб, обосновываются в кишечнике и живут припеваючи. Бактерия очень живучая — если ей не нравится среда обитания, клостридия образует спору и сидит в «домике». Сидеть может десятилетиями, терпения ей не занимать.
А вот если ей обеспечить минимум кислорода, температуру выше 4°C, рh более 4,5 и низкую концентрацию соли и сахара, клостридия развернется во всей красе. А если бактерия живет полной жизнью, она вырабатывает токсин, который вызывает ботулизм.
Как подхватить ботулизм?
Сразу скажем, что не в кабинете косметолога. Основной путь передачи ботулизма — через пищу. Самыми опасными в этом смысле являются домашние консервы из овощей, грибов, мяса, соленая и вяленая рыба и, конечно, колбасные изделия.
Споры или вполне бодрые бактерии легко попадают в консервы, если продукты плохо вымыли. Термическая обработка может убить бактерии и разрушить токсин, но споры можно кипятить до 6 часов и ничего с ними не случится. А вот при температуре 120°С (на промпроизводствах) они умрут быстрее. Примерно через полчаса.
А что будет, если споры не погибли? В анаэробной среде и прочих благоприятных условиях уже через 40 минут споры переходят в вегетативную форму и начинают питаться, расти, плодиться и вырабатывать токсин. Он не имеет ни вкуса, ни запаха, так что вы успеете опустошить банку и не сразу поймете, что с едой что-то не так.
Но не стоит бояться абсолютно всех солений! Иногда условия настолько неподходящие, что клостридия из состояния споры не выйдет. Кислота менее 4,5 ph (2% уксус в маринаде)? Фи, не даже жгутиком не пошевелю! Концентрация соли выше 10%? Ни за что! Много сахара? Тоже нет, спасибо. Не станет клостридия размножаться и в бочковых соленьях — слишком много кислорода, в слишком сухой среде и при температуре ниже 3°C. А еще они не выносят спирт.
Важный момент: от человека человеку ботулизм не передается, а вот через глубокую разу, в которую клостридии попали, к примеру, с частицами почвы заразиться можно, хотя и очень сложно.
Как проявляется и чем опасен ботулизм
Как уже говорилось, попадая в пространство между мышцей и нервом, ботулотоксин блокирует передачу сигналов от нервной клетки к мышечному волокну. Мышца без сигнала двигаться не станет. Совсем, даже если вы будете очень стараться. Если вы когда-нибудь пытались нахмуриться после инъекций ботокса, понимаете, что мы имеем в виду. А теперь представьте, что так же хотят, но не могут двигаться, к примеру, мышцы ЖКТ и дыхательной системы.
Обычно первые симптомы ботулизма проявляются через 12 — 72 часа после того, как в организм попал яд. Но все зависит от количества токсина, можно и через два часа почувствовать себя плохо.
Сначала все напоминает обычное отравление: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, слабость. Важно: при ботулизме не повышается температура. Примерно через 12 часов (иногда через сутки) начинаются проблемы со зрением: двоение и затуманенность зрения, трудности при движении глаз, плавание мушек и опущение века. Еще один специфический симптом — это бульбарный синдром. При нем наблюдается осиплость или гнусавость голоса, трудности с глотанием, ограничение подвижности языка и мягкого неба и снижение слюноотделения.
По мере развития болезни неврологические расстройства усугубляются, так как токсин отравляет все больше мышечных групп. Кстати, нарушения в теле при ботулизме всегда симметричны и развиваются сверху вниз. Пораженные мышцы снижают подвижность и вызывают ощущение слабости.
Добравшись до мышц, участвующих в дыхании, токсин «перекрывает» вам кислород. Если вовремя не подключить больного к ИВЛ, он погибнет от остановки дыхания.
Как защититься от ботулизма? Не доверять домашней консервации и копченостям, не покупать готовую еду у непроверенных производителей (хотя, как оказалось, и проверенные могут подвести). А еще — сразу выбрасывать банки со вздувшимися крышками или любыми повреждениями, тщательно мыть овощи и грибы и не нарушать условия хранения продуктов. При первых тревожных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу
Лечат ботулизм только в стационаре. При тяжелом течении болезни могут положить в реанимационное отделение.
