Столбняк: причины, симптомы, прогнозы и лечение

Наверняка словом «столбняк» вас пугали в детстве всякий раз, когда вы лепили на разбитую коленку подорожник. Пугали так часто, что вы просто перестали этого бояться. А зря.

Что такое столбняк? Это инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее судороги скелетных мышц. У пациента наблюдается спазм лицевых мышц (губы растягиваются в «улыбке») и болезненные сокращения мышц.

Столбняк вызывает бактерия Clostridium tetani. Споры этой бактерии находятся буквально везде — в почве, золе, фекалиях животных и людей, на поверхности ржавых инструментов и так далее. Главная пакость от Clostridium tetani — ее споры устойчивы к высоким температурам и большинству антисептиков. А когда бактерия попадает в теплый и уютный человеческий организм, она начинает выдавать токсины, которые поражают периферические нервы и вызывающие те самые болезненные сокращение мышц. Можно ли умереть от столбняка? Да, и это гораздо проще, чем может показаться.

Как происходит заражение столбняком

Как уже говорилось, патогенные бактерии, вызывающие столбняк подстерегают нас повсеместно. Проникнуть в организм они могут через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Высокий риск заражения наблюдается при нарушении правил гигиены во время обработки ожогов или обморожений.

Попав в благоприятные для себя условия (больше всего им нравятся глубокие гнойные раны, где нет доступа свежего воздуха), бактерии начинают активно размножаться и продуцировать тенатоспазмин и тетанолизин. Эти токсины бьют по нервной системе, негативно влияют на работу сердца и разрушают ткани в «месте дислокации» бактерий. Первые симптомы заболевания могут проявиться спустя 1-2 месяца после заражения.

Выделяют четыре степени тяжести заболевания. При легкой степени тонические судороги отсутствуют или незначительны. Эта стадия, как правило, длится около недели. Такое течение заболевания отмечается у привитых пациентов.

При среднетяжелом течении симптомы проявляются в течение 3-4 дней. У пациента наблюдается повышение температуры и судороги несколько раз в сутки. Тяжелое течение характеризуется возникновением судорог несколько раз в час, повышением температуры, тахикардией и обильным потоотделением. При очень тяжелом течении судороги возникают каждые 5 минут, отмечается тахикардия, частое поверхностное дыхание. Это состояние нередко оканчивается смертью пациента. Если при тяжелом течении удается выжить, «на память» человеку остается множество осложнений от воздействия токсинов на органы.

Переболев столбняком, вы не получите иммунитет и можете заболеть повторно. Но и заразить никого не сможете — прямого пути заражения от инфицированного столбняком человека нет.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка характеризуется болью в мышцах, скованностью мышц нижней челюсти, трудностями с глотанием, растягиванием губ («улыбка» с опущенными уголками), а также судорогами лицевых мышц, которые постепенно охватывают все тело. Пациент непроизвольно изгибается дугой.

Судороги могут стать причиной разрывов сухожилий, повреждения мышц и переломов. Также воздействие токсинов может привести к инфаркту, сепсису и развитию отека легких.

Диагностика и лечение

Диагноз «столбняк» ставят на основании клинической картины (судороги, спазм лицевых мышц) и наличия раны, которая может быть очагом заражения. Анализы на антитела, как правило, не берут, так как наличие антител может указывать на пройденную в детстве вакцинацию.

Пациента с подозрением на столбняк немедленно направляют в реанимацию. Там проводится противосудорожное лечение, а также вводится антитоксин. А еще врачи ликвидируют очаг — пораженные участки тканей иссекаются по всей поверхности раны. После выздоровления пациенту придется в течение 2 лет постоянно наблюдаться у невролога.

Основным методом профилактики столбняка является вакцинация. Первую вакцину ребенок получает в 3 месяца, повторная прививка делается в 2 года, потом в 6 и в 16 лет. Да, именно своевременно сделанная прививка позволила вам относительно спокойно перенести все детские травмы и эксперименты с подорожником. Взрослым необходимо прививаться от столбняка каждые 10 лет.

В качестве экстренной меры при повреждении кожи или слизистой грязным предметом (наступили босой пяткой на ржавый гвоздь) могут назначать введение антистолбнячного антитоксина.