Спецрепортаж: Контроль за жизненно важными лекарствами на Кубани

Губернатор Краснодарского края Александр Ткачев 22 января проинспектировал аптечные склады в Краснодаре и убедился в наличии жизненно необходимых лекарств.

Внешне ничем не примечательный обычный посетитель аптеки, правда, о любом препарате может рассказать с медицинской точностью и даже до копейки знает, сколько должны стоить те или другие таблетки.

Работники аптек между собой таких людей называют таблеточными ревизорами. Их обязанности — заходить в аптеки, проверять на полках наличие препаратов и цены на них. Стоимость, все до копейки, записывают к себе в блокнот.

Самое священное для сотрудника такой группы — лекарственный список. На его страницах — тысячи жизненно важных препаратов с максимально допустимой на них ценой. Один взгляд — в стратегический перечень, другой — на ценник. Сравнительный анализ занимает секунды.

«Каждый посетитель аптеки может проверить или ознакомиться с ценой, согласно этому перечню, сравнить эту цену с ценой на ценнике и таким образом понять, что цены — в рамках утвержденных цен и надбавок. Жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов у нас в крае достаточно. Каждая аптека тоже мониторит эту ситуацию, пополняет этот перечень, поэтому с лекарствами в настоящее время проблем нет», — заверила начальник аптечного управления Министерства здравоохранения Краснодарского края Лариса Кадзаева.

Такие аптечные патрули краевого минздрава работают по всему региону. Их цель — диагностировать отсутствие жизненно важных лекарств и повышение установленных на них цен.

В список жизненно важных препаратов входит 608 международных наименований, а это 7,5 тыс. лекарств. Максимальные цены на них установлены государством. И в этом случае зарабатывать на здоровье людей у желающих удвоить прибыль не получится, озвучил свою позицию губернатор Александр Ткачев. Заходя в муниципальные аптеки, он сразу сравнивает цены на полках с теми, что установлены федеральным минздравом.

— Насколько лекарства выросли за последний месяц? Есть подъем цены? — спрашивает губернатор.
— Жизненно необходимые не изменились абсолютно, они соответствуют нашим предельным ценам. Наш запас позволяет держать запасы по ценам прошлого года.
— Я обращаюсь к министру здравоохранения, чтобы у нас такая ситуация была во всех аптеках края. Нужно контролировать, смотреть, в том числе природу подъема цен. Каждая аптека должна доказать, почему она поднимает цены на те или иные виды лекарств, — подчеркивает губернатор.
 
Не стоит забывать, аптека — тот же магазин, только с лекарствами, то есть нацелена на получение прибыли. В данном случае разница между муниципальными и коммерческими сетями часто выливается в конечных цифрах на ценнике. Если муниципальные — более гибкие в формировании цен, то частник обычно всегда настроен на максимальную прибыль, напоминают эксперты.

Температура 2,8 °С поддерживается в этих огромных холодильниках 24 часа в сутки. Доступ к камерам есть только у сотрудников с допуском. В коробках хранится необходимый для больных сахарным диабетом инсулин. Почти на 4,5 тыс. кв. м собраны сотни наименований жизненно важных медикаментов, которые потом отправляются в государственные учреждения здравоохранения по всей Кубани.

С этого склада лекарства попадают в краевые больницы и аптеки, где потом препараты получают льготники. Запас медикаментов превышает двухмесячную потребность. При этом уже заключены государственные контракты на поставки лекарств на 900 млн рублей, и что немаловажно, по ценам 2014 года.

Поэтому в новом году во время колебания курсов валют цены не повышаются, рассказывают Александру Ткачеву сотрудники «Кубаньфармации» — компании, которую создали в Краснодарском крае и которая, по сути, стала первым в стране регулятором в поставках медпрепаратов краевым больницам, поликлиникам, муниципальным аптекам.

Единая система госзакупок позволяет создать запас лекарств на несколько месяцев вперед, на это время не зависеть от рынка, держать цены на одном уровне и даже экономить на покупке препаратов.

— Мы разыграли 900 млн. С 900 млн падение произошло на 20%, то есть экономия 180 млн. Если бы муниципалитеты и больницы разыгрывали сами, такого падения не было бы.

То, что за ценами на лекарства нужно следить, как за больным в палате, Александр Ткачев говорит уже на встрече с руководителями аптечных управлений, главными врачами краевых и районных больниц. Мониторить цены в бюджетных учреждениях специальная группа минздрава вместе с прокуратурой будет постоянно.

«Рост цен на лекарства в государственной аптечной сети не превышает в настоящий момент уровня инфляции и составляет 2-8%. Самое главное, в крае нет дефицита лекарств для федеральных льготников. Через государственный общественный склад мы обеспечиваем все районы края необходимым количеством лекарств для льготников, причем нередко даже в долг. Так что любые заверения врачей, что нет денег на лекарства, — я считаю, чистой воды преступление, по-другому не скажешь. Тех врачей или персонал, кто будет спекулировать на этом — мы будем эти действия расценивать, как преступные, которые дискредитируют здравоохранение Кубани. Подчеркиваю, у нас есть все необходимые медикаменты», — отмечает Александр Ткачев.

В 2015 году на закупку лекарств для льготников выделено 4 млрд рублей бюджетных денег. Поэтому когда запасы на складах закончатся, поступят уже новые упаковки с лекарствами, докладывают Александру Ткачеву в краевом минздраве.

Поддерживают в крае и желание правительства о возможности регулировать цены не только на социально значимые препараты, но и самые дешевые — до 50 рублей. Ведь именно покупатели в этой категории наиболее чувствительны к изменениям цен.

«Мы готовы считать каждую таблетку, каждый раствор. Я думаю, что мы справимся с той задачей, которую вы для нас поставили, — чтобы жители Кубани были обеспечены медикаментами. В государственных учреждениях подъем цены, который возможен, будет только в рамках дозволенного. В минздраве открыто три горячих линии, на которые мы готовы отвечать, также в каждом муниципалитете работают горячие линии, то есть, если на жизненно необходимые препараты будет пониматься цена, мы готовы выезжать туда с проверками, у нас уже отработан план работы совместно с прокуратурой», — заверяет министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов.

Еще один рецепт для удержания цен на лекарства — переход на отечественные препараты, ведь чем больше будет спрос, тем разнообразней пойдут и предложения. А российские лекарства зачастую ничем не хуже зарубежных аналогов, сходятся во мнении медики, зато заметнее дешевле.

На Кубани переходить от зарубежных медикаментов на отечественные начали еще несколько лет назад. Сейчас почти 60% всех препаратов, закупаемых в больницы и аптеки, — российского производства.

«На три месяца запас есть, мы абсолютно не переживаем за это. Иногда вам пишут в жалобах: нет даже анальгина. Ну нет анальгина и не надо, у нас есть другие обезболивающие. Иногда просто хотят ортофен, а не диклофен, а они одинаковы по химическому названию. Обезболивающие, спасающие жизнь препараты, кровоостанавливающие, сердечные — все в скорой помощи есть. Они, может быть, под другими названиями, то к чему пациент еще не привык, но они все есть», — подчеркивает главный врач Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи Николай Босак.

Пока главные врачи крупнейших краевых больниц не разошлись по своим кабинетам, губернатор еще раз напоминает: лично видел на складе тонны лекарств, поэтому жалобы от людей на то, что в больницах не выдают льготные рецепты и отказывают в положенных препаратах, будут расценивать как профнепригодность. Особенно возмутительно, что в ряде районов задолжали основному поставщику лекарств внушительные суммы за льготные медикаменты, при том что субсидии на их покупку уже выделили.

«Если человек на месте, не важно, сколько он работает — 20-30 лет или один год, если он профессионал, относится к своему делу ответственно, за период его пребывания в должности главного врача ЦРБ происходят какие-то изменения, что-то строится, чистота, порядок, зарплата — значит, мы должны всегда поддерживать такого главврача. Я надеюсь, так же думают и главы администраций. В жизни любого муниципалитета здравоохранение — это ключевая социальная задача. А если там процветает хамство, если процветает просто стяжательство, недоработка, грязь, ничего не происходит годами — гнать надо, какие ни были бы заслуги. Это ключевая, жизненно важная функция на территории любого муниципалитета», — подчеркивает губернатор.

«Фонд вместе со страховыми компаниями добился, чтобы в больницах, поликлиниках стояли посты качества, куда недовольный пациент приходит и жалуется. В результате у нас уволено 15 главных врачей, восемь заместителей глав по социальным вопросам. Практически в половине лечебных учреждений произошли замены, вплоть до увольнения по статье, ответственных работников, экономистов и бухгалтеров — тех, кто как раз должен следить непосредственно за финансовой составляющей», — отмечает заместитель губернатора Краснодарского края Галина Золина.

В пример эффективной работы приводят краевую клиническую больницу №1, которая недавно получила статус научно-исследовательского института. При том, что бюджет в прошлом году не был увеличен ни на рубль, здесь продолжают внедрять новые технологии и проводить сложнейшие уникальные операции, переходить на отечественные аналоги лекарств.

«До того, как начали строить федеральные центры, мы на четыре года опередили страну. И если Путин говорил, что надо увеличить количество операций на сердце в четыре раза, мы увеличили в 20 раз, и поэтому мы увеличили количество пролеченных больных на треть. Количество операций на сердце в том году было более 2,2 тыс. открытых и 6,6 тыс. операций в общем. Мы постараемся в 2015 году не уменьшить количество операций, а увеличить», — говорит главный врач краевой клинической больницы № 1 им. С. В. Очаповского Владимир Порханов.

Статистика последних десяти лет показывает, что работа эта улучшилась в несколько раз. Если в 2005 году было 33 тыс. просроченных рецептов для федеральных льготников, сейчас — 108. Динамика, выражаясь медицинским языком, положительная, но для полного выздоровления должно быть ни одного.

Автор: Александр Иванченко

Авторы: Александр Иванченко