На Кубани выявили случаи фиктивных диагнозов по медицинским полисам

Жители Краснодарского края при проверке своих данных по полису ОМС обнаружили в системе сведения о визитах в поликлиники и диагнозах, которых у них не было.

Сообщается также, что информацию о лечении обнаруживают и те, кто несколько лет не жил в России и не обращался за медпомощью.

В прокуратуре Краснодарского края сообщили, что о подобных ситуациях заявляют не первый год. Однако они не постоянные, часто такое случается из-за ошибок системы.

Юрист медицинского права, директор краснодарской общественной организации «Право на здоровье» Николай Чернышук сообщил, что часто причиной таких «чужих диагнозов» становятся не технические сбои, а приписки со стороны медучреждений.

«В этой схеме «мошенником» является не пациент и не посторонние лица, а лечебное учреждение, которое подает в страховую компанию счета за медицинскую помощь, которой фактически не было», — сказал Чернышук.

Он объяснил, что после этого страховая компания оплачивает услуги, а медорганизация получает деньги по страхованию. Чернышук также отметил, что такие случаи не носят массового характера и обычно выявляются случайно. Как правило, при заказе справок, проверке медицинской документации или запросах со стороны страховых компаний.

По словам специалистов, наиболее серьезные последствия приписанные диагнозы могут иметь в ситуациях, связанных со страхованием жизни и здоровья. В частности, при оформлении ипотеки. Если наступает страховой случай, компания может отказать в выплате из-за хронических заболеваний, которые якобы были у клиента до заключения договора и указаны в документах.

Проверить сведения об оказанных медицинских услугах можно через портал «Госуслуги». Для этого нужно зайти в раздел «Здоровье» в личном кабинете. После нужно перейти в «Сведения об оказанных медицинских услугах» и нажать кнопку «Начать».

Система сформирует справку в течение 24 часов после запроса. В ней будет информация о медпомощи, посещении больниц и всех страховых случаев. Документ можно будет найти в личном кабинете.

«Человек узнает о своих «болезнях» уже тогда, когда страховая говорит ему, что выплаты не будет, потому что в медкарте указаны хронические диагнозы, о которых он даже не знал. В таких ситуациях людям приходится доказывать, что эти записи появились без их ведома», — сказал Чернышук.

Чаще всего этот вопрос удается решить на уровне поликлиники. Данные признают ошибочными и корректируют документацию. До обращений в суд дело доходит редко, но эксперты советуют проверять сведения по медицинскому полису, сообщает «КП»-Кубань».

Читайте также: на Кубани создали специальный чат-бот в МАХ для записи на прием к врачу.

Подпишись, здесь всегда интересно.